Онкологи ВКО убеждены, что шанс на спасение зависит от внимательности к собственному телу
Рак кожи — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Ежедневно в мире выявляется до трех миллионов случаев немеланомных раков кожи и свыше 130 тысяч случаев меланомы. Специалисты многопрофильного Центра онкологии и хирургии (МЦОиХ) ВКО уверены: рак кожи легче предупредить, чем лечить.
Новообразования кожи — это наиболее часто встречаемая патология. По классификации различают немеланомные заболевания — плоскоклеточный и базально-клеточный рак кожи, а также меланому.
Кожа человека состоит из нескольких слоев. Базально-клеточные образования затрагивают ее верхние слои. Поэтому эта форма рака наиболее благоприятна для терапии. Она успешно лечится, и по истечении пяти лет при отсутствии рецидивов пациент снимается с диспансерного учета. Это единственный случай, когда такое возможно.
— В Казахстане с 2010 года заболеваемость раком кожи выросла на 20 процентов, меланомой — на 24 процента, — сообщила заместитель руководителя Управления здравоохранения ВКО Айнаш Капанова. — В 2023 году зарегистрировано свыше 3,5 тысячи случаев рака кожи, из них около 300 — меланомы. Часто болеют женщины старше 50 лет, особенно светлокожие. В ВКО за четыре месяца 2025 года зарегистрировано 116 случаев рака кожи и 10 — меланомы. Основные очаги — Усть-Каменогорск, Риддер и приграничные районы.
Онкологи отмечают небольшое снижение заболеваемости по сравнению с прошлым годом.
— Если говорить о статистике, то онкологическим заболеваниям кожи подвержены в большей степени люди европеоидной расы. Из всего количества заболевших они составляют более 70 процентов, — прокомментировала главный внештатный онколог УЗ ВКО и руководитель МЦОиХ Гульмира Сагидуллина. — На заболевания кожи воздействуют много факторов. Кожа напрямую контактирует с внешней средой. Поэтому в первую очередь это уровень солнечной радиации. Мы всегда рекомендуем не загорать под активным солнцем или с помощью каких-то аппаратных средств. Кроме того, возможность заболевания зависит от того, где работает человек. В группе риска те, кто трудится на производстве, связанном с химическими веществами, которые могут стать причиной различных патологий. Если человек белокожий и у него на теле есть различные образования, которые в быту мы называем родинками, пигментные пятна, то он должен особенно заботиться о своей защите.
Кожа относится к визуально доступным локализациям, образования на ней видимы невооруженным глазом. Зачастую патологии выявляются при простом осмотре в поликлинике.
— Мы обучаем врачей ПМСП методике обследования, призываем обращать внимание на определенные изменения, — рассказала Гульмира Габдулловна. — Помимо осмотра, сегодня мы используем «золотой стандарт» исследования — дерматоскопию. Это исследование при посредстве аппарата, который позволяет увеличить изображение кожного образования. Есть разные дерматоскопы — от ста- до тысячекратного увеличения.
— В случае обнаружения каких-то изменений на коже, онколог должен их диагностировать. — Еще 25 лет назад у нас образования на коже лечили все: хирурги, дерматологи, целители, — вспоминает руководитель МЦОиХ ВКО. — Их удаляли, прижигали, при этом удаленный материал выбрасывали. Одна история произошла в начале 2000-х годов, когда у жителя Таврического района появилось небольшое пятнышко на ноге. Он обратился к врачу по месту жительства, и ему это пятнышко просто взяли и удалили. Через три месяца он пришел к нам с меланомой и массивным метастазированием по всему телу. В легких и головном мозге. Меланома является самой агрессивной злокачественной опухолью. Вот к чему привело неправильное лечение. Сейчас мы добились того, что с любыми подозрительными образованиями на коже люди обязательно приходят к нашему онкодерматологу.
Врачи МЦОиХ ВКО имеют опыт и специализированную квалификацию, чтобы дать правильное заключение. В случае, если это доброкачественные образования (фибромы, папилломы), лечение можно осуществлять по месту жительства. Если же возникают хоть малейшие сомнения, то в Центре есть весь необходимый арсенал для диагностики.
— Любой удаленный материал мы отдаем на гистологию в обязательном порядке, — поясняет Гульмира Сагидуллина. — И наша лаборатория дает ответ о виде и форме опухоли и степени ее инвазии — насколько образование проникает вглубь слоев кожи. От этого зависит тактика лечения.
В случае установления онкологического диагноза, пациент может рассчитывать на применение современных методов лечения. Хирургический метод — удаление путем иссечения образования. А кроме того, к его услугам лучевая, химиотерапия, иммунотерапия.
— Из всех районов региона в день к нам приходит по 20 - 25 человек с новообразованиями кожи, — прокомментировал заведующий консультативно-диагностическим отделением МЦОиХ Архат Камзанов. — Мы устанавливаем диагноз. Если опухоль злокачественная — занимаемся уточнением диагноза и лечением. Основных методов лечения – три. Это хирургия, лучевая терапия и криодеструкция.
По словам специалистов Центра, самый благоприятный диагноз — базалиома, она редко метастазирует. Их иссекают хирургически на глубину 0,5 сантиметра. Операция оставляет небольшой рубец.
Плоскоклеточный рак более неблагоприятный, чем базалиома. Если его запустить, в пяти процентах случаев он дает метастазы, может распространяться по лимфоузлам, крови к другим органам. Ее иссекают на полтора - два сантиметра.
Меланома может быстро дать метастазы, распространиться во все органы и привести к неблагоприятному исходу. Поэтому ее лечат широким иссечением — на три - пять сантиметров от опухоли. Рана будет большая, но риск метастазирования сократится.
Гистологическое исследование устанавливает стадию заболевания, от которой зависит дальнейшее лечение. На первой - второй стадии меланомы применяется профилактическая химиотерапия. Есть такое явление, как микрометастазы. Они не видны глазом. Их появление невозможно предугадать. Они могут появиться через год, три, пять лет. Именно на предупреждение этой патологии направлена профилактическая химиотерапия.
В 2025 году в МЦОиХ ВКО установили новый аппарат для близкофокусной рентгенотерапии. Принцип действия основан на том, что рентгеновские лучи фокусируются и проникают в различные слои кожи, для того чтобы полностью уничтожить опухоль.
— При применении этого вида лечения в 95 процентах происходит обратный рост опухоли, — поделился радиационный онколог Центра Нурлыбек Керемханулы. — Иными словами, опухоль уменьшается. По мощности новый аппарат для БФР-терапии намного превосходит предыдущий вариант. Это очень важно, так как мы имеем клинически доказанный более высокий результат при лечении пациентов с раком кожи.
Сегодня, как и при других нозологиях, при раке кожи специалисты делают акцент на профилактике и раннем выявлении болезни.
— Наша главная задача — научить население обращать внимание на свою кожу, — убеждена Гульмира Сагидуллина. — Люди должны понимать, что любое изменение кожи — это повод обращаться к медицинским работникам. Для нас очень важно повысить осведомленность населения по этой проблеме. Необходимо, чтобы люди знали свое тело и вовремя замечали подозрительные изменения.
На что же следует обратить внимание при самостоятельном осмотре?
Базалиома начинается с небольшого прыщика. Поэтому люди не всегда уделяют ей должное внимание. Часто дилетанты пытаются заниматься самолечением: мажут мазями по рекомендации случайных людей (бабушке помогло, поможет и мне), пытаются выдавливать содержимое, прижигать чистотелом. Кстати, аптечный чистотел содержит химические вещества, которые еще больше усугубляют процесс, раздражая клетки, отчего опухоль дает быстрый рост.
Иногда рак выглядит как бледно-розовая припухлость с выраженной сосудистой сеткой. Некоторые виды образований могут иметь шелушащуюся поверхность. Следует также обращать внимание на уже существующие родинки или родимые пятна. Когда они долго остаются без изменений — все в порядке. Но если они растут, становятся асимметричными, меняют цвет, зудят, их становится больше, то следует нанести визит врачу. Любой дискомфорт — это повод для тревоги.
Следует помнить, что злокачественные образования могут расти как медленно, так и быстро. Но они не проходят сами и не дают обратный рост, если их не лечить правильно.
Мира Круль
Фото: Instagram.com/onkocenter_vko